１． 自費基本料金
基本診察料
| 自費初診料 |
7,500円
（パントモ撮影込、ｾｶﾝﾄﾞｵﾋﾟﾆｵﾝ可、目安30分） |
| 自費再診料 |
800円
（ＳＰや抜糸など簡単な処置の場合のみ、目安5分） |
レントゲン撮影 ・デンタル
| レントゲン撮影 ・デンタル |
デンタル 1枚 |
500円 |
| パントモ １枚 |
5,000円 |
コンサルテーション料
| セカンドオピニオン |
5,000円（パノラマ撮影無、30分） |
| 治療ご説明 |
1,500円（10分毎） |
DH自費メニュー
自費メンテナンス
自費クリーニング |
30分 |
5,500円 |
| 60分 |
11,000円 |
（プラーク・歯石除去、着色除去、エアフロー、歯周検査など）
ホワイトニング
[新患の場合は、パントモ撮影＆カリエスチェックが必要(保険可能)]
（1か月以内にホワイトニング部位の歯石除去もしくはクリーニングを受けた方が対象）
| クリーニング＆ホワイトニングコース |
90分 |
16,000円 |
（半年以内にカリエスチェックを受けた方が対象）
歯周内科治療
| ジスロマックSR |
2,600円 |
アジスロマイシン |
1,800円 |
| ハリゾン |
2,600円 |
ペリオバスター |
2,600円 |
フッ化物塗布
| 子供 |
1,200円 |
| 成人 |
1,500円
(10本以下1,000円、5本以下500円) |
※ 自費メンテナンス、自費クリーニング、ホワイトニングはキャンセル料が発生いたします。1週間以内10％、3日以内25％、前日・当日50％ （連続2回目以降は×2倍）
虫歯治療
| 虫歯除去、被せもの除去等（Ｃ処置） |
3,000円 |
|
ドックベストセメント（ＤＢ処置）
|
5,000円 |
| その他の処置全般 |
2,000円（10分） |
投薬
鎮痛剤
| ロブ錠 |
300円（5錠） |
カロナール |
300円（5包） |
| トラムセット |
1,000円（5錠） |
|
抗生剤
| メイアクト |
1,200円 （1日3回5日分） |
アジスロマイシン錠 |
1,800円 （１日２回3日分） |
| ジスロマックＳＲ |
2,600円 （１回分） |
|
下痢防止
抗カンジダ薬
天然抗菌成分配合歯磨剤
仮り歯
| 仮義歯 [it] |
１歯 |
5,000円（金属ﾜｲﾔｰ鉤） |
| 仮クラウン [od] |
１歯 |
5,000円（技工所製作） |
|
仮クラウン [adc]
|
１歯 |
1,000円（口腔内直接製作） |
印象採得（1技工物につき１つ算定）
| シリコーン印象 |
2,800円 |
| アルジネート＋寒天連合印象 |
偏顎 |
1,200円 |
| 全顎 |
1,500円 |
咬合採得（1技工物につき１つ算定）
| WAXによるBT |
500円 |
| シリコーンによるBT |
1,000円 |
| 咬合床によるBT |
3,000円 |
| 自費義歯試適 |
5,000円 |
２．補綴治療
単冠補綴 （インレー）
技工所・・・[記号]
ＯＤＲ・・・ [od] 一條技研・・・ [it]
マリンデンタル・・・[ma] 三和デンタル・・・ [sa]
自院・・・ [adc]
| E-maxインレー [od] |
46,000円 |
| ハイブリッドインレー [od] |
38,000円 |
ゴールドインレー [od]
（4/5Cr） |
小臼歯 |
１面 |
50,000円 |
| ２面 |
54,000円 |
| ３面 |
56,000円 |
| 大臼歯 |
１面 |
54,000円 |
| ２面 |
58,000円 |
| ３面 |
60,000円 |
| E-max4/5Cr [od] |
78,000円 |
| ゴールド4/5Cr [od] |
78,000円 |
| ハイブリッド4/5Cr [od] |
48,000円 |
| プレシャスメタル4/5Cr [od] |
62,000円 |
| 金銀パラジウム4/5Cr [od] |
60,000円
（フルクラウン、ブリッジ）1歯につき |
| E-maxクラウン [od] |
85,000円
ブリッジは前歯から小臼歯まで |
| ジルコニアクラウン [sa] |
内部ステイン |
70,000円
小臼歯に適応
シェード（A2,A3,A3.5） |
| セラミック築盛 |
85,000円
前歯部に適応 |
| メタルボンドクラウン [od] |
85,000円 |
| ゴールドクラウン [od] |
85,000円 |
| プレシャスメタルクラウン [od] |
75,000円 |
| 金銀パラジウムクラウン [od] |
68,000円（支台築造） |
| ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ＋CRｺｱ [adc] |
8,000円 |
| ｽｸﾘｭｰﾎﾟｽﾄ＋CRｺｱ[adc] |
3,500円 |
| メタルコア（金パラ）[od] |
25,000円 |
| メタルコア（18K）[od] |
35,000円 |
ノンメタルクラスプデンチャー[ma]
◎最適 ○適合 △困難 ×不可
| |
樹脂のみ |
金属床}(CoCr) |
| １～３本 |
○ 150,000円 |
◎ 200,000円 |
| ４～７本 |
△ 210,000円 |
○ 260,000円 |
| ８～１３本 |
× |
○ 320,000円 |
※ 1顎2床 （×1.5倍）
金属床義歯(CoCr)＋メタルクラスプ [it]
| １～３本 |
180,000円 |
| ４～７本 |
240,000円 |
| ８～１３本 |
300,000円 |
ホワイトクラスプ [it]
| １歯につき |
20,000円
(印象、BTは別途必要) |
欠損補綴（全部床義歯）
| 金属床義歯(CoCr) [it] |
320,000円 |
| レジン床総義歯[it] |
150,000円 |
自費義歯調整、修理
| 簡単なもの |
1,000円（ ～5分程度） |
| 中程度 |
1,500円（5～10分程度） |
| 困難なもの |
2,000円（10～15分程度） |
| 義歯修理 |
状態により、3,000円～ |
３．インプラント治療
1次手術
☆ １次手術、1次手術アシスト（院長アシスト）
| フィクスチャー埋入１本 |
237,600円 |
| 前歯部審美領域 １本毎加算 |
43,200円 |
| 抜歯即時埋入 1本毎加算 |
43,200円 |
骨造成術
☆ ソケットリフト（材料費含む）
| １本目 |
140,400円 |
| ２本目以降 |
108,000円 |
☆ サイナスリフト（材料費含む）
| 片側単位 |
367,200円 |
| 自家骨採取 |
100,000円 |
ＧＢＲ 骨造成（材料費含む）
| クラッシュ自家骨or骨補填材 |
１本単位(大) |
129,600円 |
| １部位(小) |
86,400円 |
軟組織増生術
TissueGraft
| 遊離歯肉移植術（ＦＧＧ） |
100,000円 |
| 結合組織移植術（ＣＴＧ） |
100,000円 |
顎堤形成術（頬側スレッド露出のリカバリ）
2次手術
☆ ２次手術
※２次手術,印象のみの場合は、１次手術の予約日とあわせてください。１次手術がない場合は、２次手術,印象料金に1症例60,000円が加算されます。
アタッチメント
| インプラントオーバーデンチャー用アタッチメント |
50,000円 |
他、特殊アバットメントは要相談
予約キャンセル料金の設定（実費のみ）
当日100,000円 前日80,000円 ３日前50,000円 １週間前30,000円
上部構造
| 仮り歯（固定式、可撤式） |
1本 |
5,400円 |
| プロビジョナルクラウン |
1本 |
8,640円 |
４．抜歯（自費）
| 簡単なもの |
6,000円 処置時間15分程度 （投薬は別途） |
| 難しいもの |
10,000円 処置時間30分程度 （ 同上 ） |
保証について
・ 固定式補綴物は３年保証 ・ 可撤式補綴物は１年保証
・ 人工歯根(ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ)５年保証、上部構造１年保証
・ 上記、半年毎のメンテナンスが保証条件
お支払いについて
・ 現金払い（1万円以上は金額に応じて衛生用品などをプレゼント）
・ クレジットカード払い ・歯ローン（スルガ銀行）
